São inúmeras as causas. Além da amenorréia fisiológica associada a estresse, alteração abrupta do peso, exercício físico intenso, gestação, lactação e menopausa, as causas estão associadas a patologias que em última análise cursam com uma das seguintes anormalidades:
a) alteração anatômica do trato reprodutivo (ex: sinéquia uterina) ;
b) deficiência estrogênica gonadal (ex:ooforite auto-imune) ou central (síndrome de Sheehan) ;
c) excesso de andrógenos de origem gonadal (ex: síndrome dos ovários policísticos) ou adrenal (ex: síndrome de Cushing) ;
d) doença sistêmica crônica debilitante (ex:LES, anorexia nervosa) ;
e) disfunção tireoidiana ;
f) hiperprolactinemia
g) tumor produtor de hCG.
O quadro clínico varia conforme a causa. A anamnese deve ser bastante abrangente, assim como o exame físico - condizentes com a diversidade etiológica. É importante avaliar a história obstétrica e sexual, uso de métodos anticoncepcionas, sinais/sintomas de hipoestrogenismo, hiperandrogenismo e relacionados a lesão do SNC. Exame genital e ginecológico, pesquisa de galactorréia, palpação da tireóide, PA e peso fazem parte da investigação.
Na investigação complementar, pode ser necessária extensa avaliação hormonal, além de exames de imagem de ovário, útero, adrenal e hipófise/hipotálamo, e cariótipo, dependendo da suspeita clínica.Greenspan. Basic and Clinical Endocrinology, 7th edition, cap 13.,Vilar, Lucio. Endocrinologia Clínica, 2 ed. cap 36.
Referência(s) na Internet