PANHIPOPITUITARISMO

A síndrome clínica é caracterizada pela deficiência de hormônios hipofisários, podendo ser total ou parcial. Pode ser de origem hipofisária ou secundária à disfunção hipotalâmica.
O quadro clínico é relacionado ao tempo de doença, idade e sexo. Pode-se ter sintomas compressivos (cefaléia por distensão da dura-mater ou HIC, alteração de campo visual por compressão do quiasma e paralisia de nervos periféricos) e hormonais dependentes da extensão tumoral, compressão e destruição de celulas hipofisárias não tumorais.
As alterações hormonais decorrentes da falta de produção podem ser associadas a:

deficiência de ACTH - quadro clínico: fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso, dor abdominal, palidez, perda de pêlos, febre, náuseas, vômitos, desidratação;

deficiência de TSH - quadro clínico: fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, obstipação, bradicardia, lentificação de reflexos, pele seca e astenia;

deficiência de LH e FSH - quadro clínico no homem de impotência sexual, perda da libido, infertilidade, redução de massa e força muscular, astenia, atrofia testicular, ginecomastia e redução do ejaculado e na mulher de oligomenorréia ou amenorréia, atrofia mamária, dispareunia, osteoporose e infertilidade.,Crianças: retardo puberal e de desenvolvimento;

deficiência de GH - em crianças: baixa estatura, diminuição da velocidade de crescimento, micropênis, hipoglicemia, hipotrofia muscular, lipodistrofia abdominal e em adultos: alteração da composição corporal, redução de massa muscular, aumento de gordura abdominal, DLP, aterogênese, depressão, osteoporose, menor capacidade para o exercício, maior taxa de mortalidade cardiovascula;

deficiência de hormônio antidiurético: diabetes insipidus, manifestado clinicamente por poliúria e polidipsia - lesão em neurohipófise ou haste;

deficiência de prolactina: manifesta-se como parada da lactação, por exemplo, em pacientes com Síndrome de Sheehan (hemorragia hipofisária pós-parto).

A avaliação do panhipopituitarismo implica solicitação de testes da função dos hormônios hipofisários (megateste) e exames de imagem para localização de lesões responsáveis pelo funcionamento inadequado da glândula.Antonini SR, Rosa FLF, Marui S, Carvalho LRSC et al. Hipopituitarismo. In: Antunes-Rodrigues J, Moreira AC, Elias LLE, Castro M. Neuroendocrinologia básica e aplicada . Guanabara Koogan, 2005, p.456-483.

Referência(s) na Internet